Поиск по сайту

СТОЛ СПРАВОК: +7(4962) 64-14-56 | ЕДИНЫЙ НОМЕР CALL-ЦЕНТРА ГУБЕРНАТОРА: 8-800-550-50-30
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА: +7(4962) 66-59-93

Команда врачей-нейрохирургов ГБУЗ МО «Солнечногорской ЦРБ»

26.10.2016

 

Будни врача-нейрохирурга, – это ежедневная работа по диагностике и оперативному лечению пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Появившиеся в последние годы на базе Солнечногорской ЦРБ компьютерный томограф с возможностью 3-D моделирования и сосудистой КТ-ангиографии а также магнитно-резонансный томограф разрешающей способностью 1,5 Тесла сделали возможным проводить полное диагностическое обследование и предоперационное планирование у пациентов с нейрохирургической патологией. Несомненно, квинтэссенцией работы врача-нейрохирурга является оперативная деятельность. Высокий профессионализм и постоянно пополняющиеся знания и практические навыки идут рука об руку с высокотехнологичным оборудованием, которым постепенно в последние годы оснащалась нейрохирургическая операционная Солнечногорской ЦРБ. В год в 23 коечном отделении проводится свыше 300 высокотехнологичных нейрохирургических операций. Вот лишь отдельные примеры.

Пациент 1984 г.р. поступил в НХО с острой травмой. При нырянии в водоем ударился головой. При поступлении клиника дистального вялого тетрапареза 3 балла (слабость в руках, ногах), нарушение функции тазовых органов по типу задержки (невозможность самостоятельного мочеиспускания, дефекации). РКТ – нестабильная компрессия тела СV позвонка.

Диагноз: Тяжелая ПСМТ. Закрытый компрессионно-оскольчатый нестабильный осложненный перелом CV позвонка. Ушиб, сдавление спинного мозга. Нижний вялый парапарез. Нарушение функции тазовых органов. После предоперационной подготовки под эндотрахеальным наркозом. Оперирован с использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведена корпорэктомия СV, передняя декомпрессия спинного мозга, корпородез CIV-CVI синтетическим аллотрансплантатом “Остеоматрикс” с фиксацией пластиной

В динамике отмечался восстановление двигательных нарушений и функции тазовых органов.

Пациент, 34 лет поступил в НХО с острой травмой в результате ДТП. Диагноз: Закрытый компрессионный нестабильный перелом тела LI позвонка.

Под эндотрахеальным наркозом после предоперационного обследования, подготовки. Оперирован с использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведена транспедикулярная фиксация ThXII-LII позвонков с реклинацией.

Вертикализирован в корсете на 3 сутки. Выписан на 10 сутки без неврологического дефицита.

Пациент 1965 г.р., поступил в НХО через 7 суток после получения травмы в результате ДТП. Диагноз: Закрытый компрессионный нестабильный перелом тела LII позвонка.

После предоперационного обследования под эндотрахеальным наркозом оперирован. С использованием электронно-оптического преобразователя произведена транскутанная (без разреза кожи) транспедикулярная фиксация LI, LIII позвонков системой “Viper II”.

Вертикализирован на 2 сутки. Регресс болевого синдрома и выписан на 10 сутки после операции.

Черепно-мозговая травма:

Пациент, 53 лет поступил в НХО через 6 часов после получения травмы. При падении с высоты своего роста ударился головой. Отмечалась потеря сознания. При поступлении угнетение сознания до глубокого оглушения. Клиника правосторонней пирамидной недостаточности. При РКТ головного мозга выявлено острая внутримозговая гематома правой гемисферы.

Экстренно под эндотрахеальным наркозом оперирован. Произведена костно-пластическая трепанация в правой височно-теменной области, удаление острой внутримозговой гематомы.

В послеоперационном периоде отмечался регресс общемозговой, очаговой симптоматики. Выписан в ясном сознании на 14 сутки после операции.

Пациент, 52 года поступил через 3 недели после получения травмы – при падении ударился головой. При поступлении клиника левосторонней пирамидной недостаточности, выражена общемозговая симптоматика. На МРТ – хроническая субдуральная гематома правой лобно-височно-теменной области.

Оперирован: трефинация черепа в правой височно-теменной области проточно-промывное дрениирование субдурального пространства. На контрольной КТ – гематома удалена.

В динамике отмечался регресс общемозговой, очаговой симптоматики. Головная боль прошла полностью. Ходит без опоры. Выписан на 12 сутки после операции.

Сочетанная травма:

Пациент 1967 г.р. поступил в НХО с ДТП с диагнозом: Сочетанная травма: Закрытый разрыв связок шейного отдела позвоночника с формированием посттравматических грыж межпозвонковых дисков CV-CVI, CVI-CVII, осложненной радикулопатией С6, С7 справа (боли в правой руке, онемение в правой руке). ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана подбородочной области. На МРТ – посттравматические грыжи межпозвонковых дисков CV-CVI, CVI-CVII.

После купирования симптомов черепно-мозговой травмы, предоперационной подготовки, обследования под эндотрахеальным наркозом оперирован. С использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведено удаление тела CVI позвонка, дисков CV-CVI, CVI-CVII, корпродез CV-CVII синтетическим аллотрансплантатом с фиксацией пластиной, винтами из титанового сплава

В послеоперационном периоде наблюдался регресс болевого корешкового синдрома, общемозговой симптоматики. Боли в руке прошли полностью. Выписан на 6 сутки после операции без неврологического дефицита.

Последствия черепно-мозговой травмы:

Пациент 1976 г.р., поступил в НХО с диагнозом: посттрепанационный дефект свода черепа в правой теменной области. После предоперационного обследования, подготовки под эндотрахеальным наркозом произведена пластика дефекта свода черепа титановым трансплантатом.

При пластическом закрытии сложных дефектов используем пластины титанового сплава изготовленные индивидуально по дефекту свода с использованием технологии 3-D реконструкции:

Пациент, 1988 г.р. поступил в НХО с диагнозом: Закрытый застарелый вдавленный оскольчатый перелом лобной кости слева. После предоперационного обследования, подготовки под эндотрахеальным наркозом произведена пластика свода черепа индивидуально изготовленным титановым трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника:

Пациентка 38 лет, поступила с клиникой правосторонней радикулопатии L5 (боли в пояснице, боли в правой ноге, онемение в правой ноге). Ходит с опорой на трость. На МРТ и КТ-миелографии при поступлении выявляется грыжа межпозвонкового диска LIV-LV со сдавлением правого корешкового кармана.

После предоперационного обследования, подготовки под эндотрахеальным наркозом оперирована. С использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведена медиальная фасетэктомия LIV-LV, удаление грыжи межпозвонкового диска LIV-LV, динамическая межостистая стабилизация LIV-LV “Coflex”.

В динамике отмечался регресс болевого корешкового синдрома. Вертикализирована в корсете на 2 сутки. Выписана на 5 сутки после операции. Ходит без опоры. Боль в ноге полностью прошла.

Пациент 1957 г.р. поступил в НХО с клиникой двухсторонней радикулопатией L5 с выпадение чувствительности в L5 дерматомах, симптомом нейрогенной перемежающейся хромоты через 30 метров ходьбы (боли в пояснице, боли обеих ногах, слабость в ногах, невозможность пройти без остановки 50 метров). На МРТ – комбинированный стеноз позвоночного канала LIV-LV.

После предоперационного обследования под эндотрахеальным наркозом оперирован. С использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведена декомпрессивная ламинэктомия LIV-LV с медиальной фасетэктомией LIV-LV, TLIF LIV-LV имплантами титанового сплава.

В динамике отмечался полный регресс болевого корешкового синдрома. Боли в ногах прошли. Ходит без остановки до 1 километра.

Пациентка 1972 г.р. поступила в НХО с клиникой правосторонней радикулопатии C5,6 (боли в правом предплечье, правой кисти, онемение кожи правой кисти). На представленных МРТ грыжа межпозвонкового диска CV-CVI.

После предоперационной подготовки, обследования под эндотрахеальным наркозом оперирована. С использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведено удаление грыжи м\п диска CV-CVI, корпородез CV-CVI кейджем.

В послеоперационном периоде отмечался регресс болевого корешкового синдрома. Боли в руке полностью прошли. Вертикализирована в головодержателе на 2 сутки. Выписана на 6 сутки после операции.

Пациент, 51 года находился на лечении в НХО с диагнозом: Стеноз позвоночного канала на шейном уровне. Грыжи межпозвонковых дисков CV-CVI, CVI-CVII. Радикулопатия C6, C7 корешков слева (боли в левой руке, онемение в левой кисти). На представленных МРТ грыжи межпозвонковых дисков CV-CVI, CVI-CVII:

После предоперационного обследования, подготовки оперирован. С использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведена корпорэктомия CVI, передняя декомпрессия спинного мозга, корпородез CV-CVII титановой блок-решеткой “мэшем” с аутокостью.

В динамике отмечался регресс болевого корешкового синдрома (боли в руке полностью прошли). Вертикализирована в головодержателе на 2 сутки. Выписана на 6 сутки после операции.

Гидроцефалия:

Больной, 1946 г.р. поступилв в НХО с клинической картиной арезорбтивной гидроцефалии: деменция (слабоумие), никтурия (неконтролируемое ночное мочеиспускание), атаксия (шаткость походки) (триада Хоакин-Адамса). На КТ – признаки арезорбтивной гидроцефалии:

После предоперационной подготовки и обследования оперирован: вентрикулоперитонеальное шунтирование:

В динамике отмечался постепенный регресс неврологических расстройств. Наблюдение 2 года: социально адаптирован, себя обслуживает, жалоб не предъявляет, полный регресс неврологических расстройств.

Сосудистые заболевания головного мозга:

Пациент 53 лет. При поступлении угнетение сознания до умеренного оглушения, выраженная общемозговая, менингеальная симптоматика, атаксия. Травматический анамнез отрицательный. На РКТ головного мозга выявлено острое нетравматическое кровоизлияние в правую гемисферу мозжечка:

После предоперационной подготовки, обследования, оперирован. С использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведена резекционная трепанация чешуи затылочной кости справа, удаление внутримозговой гематомы.

В динамике отмечался значительный регресс неврологической симптоматики. В сознании, ходит с опорой на ходунки. Выписан на амбулаторное лечение через 14 суток после операции.

Абсцессы головного мозга:

Пациент 47 лет поступил в нейрохирургическое отделение ЦРБ через 1 месяц после получения травмы: ОЧМТ. Перелом основания черепа. Ушиб головного мозга. На фоне амбулаторного ноотропного лечения стал отмечать ежевечернее повышение температуры тела до субфебрильных цифр, нарастала головная боль. На РКТ выявлен абсцесс правой височной доли головного мозга.

При поступлении выражена общемозговая, менингеальная симптоматика, акцент сухожильных рефлексов слева, гипертермия тела. После предоперационной подготовки, обследования оперирован. С использованием электронно-оптического преобразователя, под оптическим увеличением произведена декомпрессивная лоскутная трепанация черепа в височной области справа, удаление внутримозгового абсцесса правой височной области. На РКТ контроле уменьшение полости абсцесса:

В послеоперационном периоде проводился курс антибиотикотерапии. Полный регресс неврологической симптоматики. В “холодном” периоде через 2 месяца произведена пластика дефекта свода черепа аутотрансплантатом.

Вашему вниманию представлена лишь малая толика того объема операций, которые проводят врачи-нейрохирурги нейрохирургического отделения ГБУЗ МО «Солнечногорской ЦРБ». Приобретение нового оборудования по программе оснащения нейрохирургической операционной ГБУЗ МО «Солнечногорской ЦРБ» позволяет проводить оперативное лечение пациентов с различными нейрохирургическими заболеваниями с помощью новых малоинвазивных (малотравматичных) технологий. Колоссальный клинический опыт и постоянное внедрение врачами новых методик оперативного лечения нейрохирургических заболеваний делает доступным высокотехнологичную нейрохирургичекую помощь каждому жителю нашего Солнечногорского района, 7-го медицинского округа и всем, кому требуется помощь нейрохирургов.


neirihirurd4

Заведующий Нейрохирургическим отделением
Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории
Михайлов Роман Вячеславович


neirihirurd2

Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории
Алексеев Роман Константинович


neirihirurd3

Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории
Партнов Михаил Юрьевич

Опубликовано в Будни Врача